Der atrioventrikuläre Block zweiten Grades ist eine Herzrhythmusstörung, bei der einige elektrische Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern nicht erreichen. Er kann Schwindel, Müdigkeit, Aussetzer im Herzschlag oder Ohnmacht verursachen, obwohl einige Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades anfangs keine Beschwerden haben. Die Erkrankung kann vorübergehend oder anhaltend sein und tritt häufiger bei älteren Erwachsenen oder bei Menschen mit Herzerkrankungen, bestimmten Medikamenten oder Elektrolytstörungen auf. Nicht alle machen dieselbe Erfahrung, aber schwere Fälle können durch Ohnmacht zu Verletzungen führen und gefährlich werden, wenn die Herzfrequenz zu langsam wird. Die Behandlung hängt von der Ursache und den frühen Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades ab und kann eine Änderung von Medikamenten, die Korrektur von Mineralstoffungleichgewichten, die Behandlung einer Herzerkrankung oder das Einsetzen eines Herzschrittmachers umfassen.
Wie viele Menschen leben mit Second-degree atrioventricular block?
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades, ein Herzrhythmusproblem, bei dem einige elektrische Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Kammern nicht erreichen, hat derzeit weder weltweit noch in den USA eine verlässliche Gesamtzahl aus einer einzigen maßgeblichen Quelle. Die veröffentlichten Zahlen unterscheiden sich zu stark je nach erfasstem Subtyp und danach, wie das Herzrhythmusproblem festgestellt wird. Deshalb beschreiben Fachleute ihn meist als selten, statt eine einzige verlässliche weltweite oder US-Schätzung anzugeben.
Überblick
Second-degree atrioventricular blockSymptome
Ein atrioventrikulärer Block 2. Grades kann Benommenheit, Müdigkeit, Herzstolpern, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht verursachen. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome, und der Befund wird in einem Elektrokardiogramm bei einer Routineuntersuchung oder bei der Abklärung früher Symptome eines atrioventrikulären Blocks 2. Grades entdeckt.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit AV-Block zweiten Grades hängen von der Form und der Ursache ab. Einige leben gut allein mit regelmäßiger Überwachung, während andere einen Herzschrittmacher brauchen. Die Prognose ist oft gut, wenn die Beschwerden früh erkannt und behandelt werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades kann durch altersbedingte Abnutzung des elektrischen Systems des Herzens, Herzinfarkt, Myokarditis, Herzoperationen oder Borreliose entstehen. Das Risiko steigt unter bestimmten Medikamenten, bei hohem Vagustonus, angeborener Herzerkrankung und selten bei vererbten Störungen der Erregungsleitung.
Genetische Einflüsse
Genetische Faktoren sind gewöhnlich keine Hauptursache für einen atrioventrikulären Block zweiten Grades, vor allem dann nicht, wenn er erst später im Leben auftritt. In manchen Familien können vererbte Erkrankungen des Herzmuskels oder der Ionenkanäle das Risiko erhöhen, sodass genetische Faktoren wichtiger sein können, wenn der Block früh auftritt oder in der Familie vorkommt.
Diagnose
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades wird in der Regel mit einem Elektrokardiogramm diagnostiziert, das die elektrischen Signale des Herzens aufzeichnet. Da er kommen und gehen kann, benötigen viele Menschen mit atrioventrikulärem Block zweiten Grades außerdem ein Holter- oder Ereignismonitoring. Blutuntersuchungen können nach Ursachen suchen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des atrioventrikulären Blocks zweiten Grades hängt von der Form und den Beschwerden ab. Ärztinnen und Ärzte überprüfen die Medikamente, beheben Ursachen wie einen niedrigen Kaliumspiegel oder Herzschäden und überwachen den Herzrhythmus. Wenn die Überleitungen weiter ausbleiben oder Ohnmachtsanfälle auftreten, kann ein Herzschrittmacher helfen.
Symptome
Du kannst dich plötzlich benommen fühlen, ungewöhnlich müde sein oder das Gefühl haben, dass dein Herz einen Schlag aussetzt, besonders bei Belastung. Die frühen Symptome eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades können leicht übersehen werden, weil sie oft kommen und gehen. Bei einem atrioventrikulären Block zweiten Grades werden einige Herzschläge verzögert oder ausgelassen, sodass die Durchblutung von Gehirn und Körper kurzzeitig abfallen kann. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades fühlen sich völlig gesund, und der Befund wird in einem EKG oder einem Herzmonitor entdeckt. Das kommt häufiger vor, wenn der Block nur gelegentlich auftritt oder die Herzfrequenz nicht stark verlangsamt.
Kurzzeitige Einbrüche der Durchblutung können Benommenheit, Schwindel oder ein plötzliches Gefühl von Schwäche verursachen. Das kann beim Aufstehen, zügigen Gehen oder bei seelischer Belastung auftreten. Manche Menschen fühlen sich außerdem kurzzeitig benebelt oder unsicher.
Wenn das Herz zu stark verlangsamt ist, kommt es bei manchen Menschen zu Beinahe-Ohnmacht oder sie verlieren ganz das Bewusstsein. Diese Episoden können plötzlich auftreten und zu Stürzen oder Verletzungen führen.
Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades fühlen sich ungewöhnlich müde, schwach oder weniger belastbar im Alltag. Treppensteigen, Einkäufe tragen oder Sport können sie schneller erschöpfen als erwartet.
Wie Betroffene Second-degree atrioventricular block normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken einen atrioventrikulären Block zweiten Grades zum ersten Mal, wenn sie sich unerwartet benommen, ungewöhnlich müde fühlen oder übersprungene oder langsame Herzschläge wahrnehmen, besonders bei Aktivität. Manche Menschen mit diesem Herzrhythmusproblem haben überhaupt keine Beschwerden, und er wird erstmals in einem Elektrokardiogramm, oder EKG, bei einer Routineuntersuchung, einem Notfallbesuch oder einer Überwachung wegen eines anderen Herzproblems festgestellt. Wenn doch Beschwerden auftreten, können Warnzeichen Schwindel, Beinahe-Ohnmacht oder Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder eine verminderte Belastbarkeit sein. Deshalb sollten neue Episoden wie diese rasch ärztlich abgeklärt werden.
Arten von Second-degree atrioventricular block
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades kann sich von Person zu Person sehr unterschiedlich anfühlen. Manche Menschen haben überhaupt keine Symptome, während andere Aussetzer, Benommenheit, ungewöhnliche Müdigkeit oder Beinahe-Ohnmacht bei alltäglichen Aktivitäten wie dem Treppensteigen oder schnellen Aufstehen bemerken. In der Praxis werden die wichtigsten Formen des atrioventrikulären Blocks zweiten Grades nach dem Muster der elektrischen Signale unterschieden, die von den oberen zu den unteren Herzkammern gelangen. Nicht jede Person hat jede Form.
Mobitz I
Diese Form verursacht eine zunehmende Verzögerung des elektrischen Signals im Herzen, bis ein Schlag aussetzt, und wird oft auch Wenckebach genannt. Viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades dieser Form haben nur leichte Symptome oder gar keine, obwohl manche kurzzeitigen Schwindel, Herzklopfen oder ein leichtes Erschöpfungsgefühl bemerken.
Mobitz II
Bei dieser Form erreichen einige Signale die unteren Herzkammern plötzlich nicht mehr, ohne die allmähliche Verlangsamung, die bei Mobitz I zu sehen ist. Die Symptome können deutlicher sein und umfassen möglicherweise Ohnmacht, ausgeprägte Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder das Gefühl, dass das Herz unvermittelt pausiert.
2
1 AV-Block: Bei diesem Muster wird jedes zweite elektrische Signal blockiert, sodass nur die Hälfte der Schläge aus den oberen Kammern die unteren Kammern erreicht. Da das Muster fest ist, lässt sich oft schwerer erkennen, ob es sich eher wie Mobitz I oder Mobitz II verhält, und die Symptome können je nach der Herzfrequenz von keinen Beschwerden bis zu deutlichem Schwindel oder Ohnmacht reichen.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
In der Regel nein – es gibt keine starken Hinweise darauf, dass Lebensstiländerungen den Beginn von Symptomen bei einem atrioventrikulären Block zweiten Grades, einer Herzrhythmusstörung, bei der einige elektrische Signale die unteren Herzkammern nicht erreichen, wesentlich verzögern können. Gesunde Gewohnheiten wie nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben und Blutdruck, Diabetes, Cholesterin und Schlafapnoe zu behandeln, können das Risiko senken, dass sich eine Herzerkrankung verschlimmert. Auch eine Überprüfung deiner Medikamente kann helfen, wenn ein Arzneimittel die Herzsignale verlangsamt. Diese Maßnahmen sind jedoch nicht als Schutz davor belegt, dass dieser Block überhaupt entsteht. Wenn Schwindel, Ohnmacht oder ungewöhnliche Müdigkeit auftreten, suchen Ärztinnen oder Ärzte nach behandelbaren Ursachen. Bei der schwereren Form ist ein Herzschrittmacher eine Standardbehandlung. Eine frühe Versorgung kann helfen, auch wenn sie nicht versprechen kann, dass das Problem verhindert wird.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Die Genetik kann die genauen Symptome eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades in der Regel nicht vorhersagen, weil dieses Herzrhythmusproblem oft stärker von Alter, Medikamenten, einer Herzerkrankung oder davon abhängt, wo im Herzen die elektrische Verzögerung auftritt. Bestimmte vererbte Erkrankungen, die das elektrische System des Herzens oder den Herzmuskel betreffen, können diese Art von Block jedoch wahrscheinlicher machen, früher im Leben auftreten lassen oder mit schwereren Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht oder einem langsamen Herzschlag einhergehen. In Familien mit solchen vererbten Erkrankungen kann eine genetische Untersuchung dabei helfen zu erklären, warum der Block aufgetreten ist und ob Ärztinnen oder Ärzte auf ein Fortschreiten achten sollten, aber sie kann trotzdem nicht mit Sicherheit vorhersagen, wie sich die Symptome bei einer einzelnen Person genau anfühlen werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Zu den häufigen Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block zweiten Grades gehören höheres Alter, Herzkrankheiten und Schäden nach einem Herzinfarkt. Auch Entzündungen, Infektionen wie Borreliose, Schilddrüsenprobleme, Veränderungen des Kaliumspiegels und einige Arzneimittel, die den Herzschlag verlangsamen, können ihn auslösen. Es liegt selten nur an einem einzigen Faktor, vielmehr ist die Kombination entscheidend. In seltenen Fällen tritt ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades familiär gehäuft auf, weil er mit vererbten Herzrhythmus- oder Herzmuskelerkrankungen zusammenhängt, oder er steht mit einem von Geburt an bestehenden Herzfehler in Verbindung. Rauchen, starker Alkoholkonsum und stimulierende Drogen können das Risiko im Laufe der Zeit erhöhen, weil sie das Herz schädigen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die häufigsten Ursachen eines atrioventrikulären Blocks 2. Grades sind altersbedingte Vernarbungen im elektrischen System des Herzens, Herzerkrankungen wie verengte Herzkranzgefäße oder ein früherer Herzinfarkt sowie Medikamente, die den Herzschlag verlangsamen, darunter Betablocker, einige Calciumkanalblocker und Digoxin. Er kann auch bei vorübergehenden Problemen wie niedrigem Kalium- oder Magnesiumspiegel, einer Schilddrüsenunterfunktion, einer Herzmuskelentzündung, Infektionen wie Lyme-Borreliose oder manchmal nach einer Herzoperation auftreten. Genetische Ursachen sind deutlich seltener, aber manche Menschen werden mit Problemen der Herzsignalüberleitung geboren oder haben vererbte Erkrankungen des Herzmuskels oder des Herzrhythmus, die das Risiko erhöhen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades tritt eher auf, wenn der elektrische Leitungsweg des Herzens durch eine Erkrankung, Entzündung oder bestimmte Einflüsse verlangsamt oder gereizt wird. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Die Ursachen eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades können sich zwischen vorübergehenden Formen und anhaltenderen Formen etwas unterscheiden, aber mehrere Muster treten häufig auf.
Mit zunehmendem Alter kann das Gewebe, das elektrische Signale durch das Herz leitet, vernarben oder verschleißen. Das ist ein häufiger biologischer Risikofaktor, vor allem bei anhaltenderen Formen des atrioventrikulären Blocks zweiten Grades.
Eine koronare Herzkrankheit, ein früherer Herzinfarkt, Herzinsuffizienz oder eine Kardiomyopathie können das Erregungsleitungssystem des Herzens schädigen. Das kann das Risiko für einen atrioventrikulären Block zweiten Grades erhöhen.
Myokarditis, Lyme-Borreliose, Sarkoidose und andere entzündliche Erkrankungen können den Signalfluss von den oberen zu den unteren Herzkammern stören. Bei einigen Menschen bessert sich der Block, wenn das zugrunde liegende Problem behandelt wird, während er bei anderen länger anhalten kann.
Medikamente, die die elektrische Überleitung verlangsamen, wie Betablocker, Diltiazem oder Verapamil, Digoxin und einige Rhythmusmedikamente, können einen AV-Block auslösen oder verschlimmern. Dieses Risiko ist höher, wenn das Erregungsleitungssystem bereits anfällig ist.
Genetische Risikofaktoren
Die genetischen Ursachen eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades sind insgesamt selten. Sie werden jedoch wahrscheinlicher, wenn das Problem in jungen Jahren beginnt, in der Familie gehäuft auftritt oder zusammen mit anderen Herz- oder Muskelerkrankungen vorkommt. Manche vererbten Veränderungen betreffen die elektrische Leitungsbahn des Herzens direkt, während andere Teil umfassenderer Erkrankungen sind, die auch den Herzmuskel oder die Herzstruktur betreffen. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht zwangsläufig, dass die Erkrankung auftritt.
Familienanamnese: Wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades, ungeklärte Ohnmachtsanfälle oder ein Schrittmacher in jungen Jahren in deiner Familie vorkommen, wird eine vererbte Ursache wahrscheinlicher. Die Wahrscheinlichkeit ist höher, wenn mehrere nahe Verwandte über Generationen hinweg Rhythmusstörungen haben.
SCN5A-Veränderungen: SCN5A ist ein Gen, das den Herzmuskelzellen hilft, elektrische Signale weiterzuleiten, und schädliche Veränderungen können diese Signale verlangsamen. In einigen Familien führt das zu einem atrioventrikulären Block zweiten Grades zusammen mit anderen Rhythmusstörungen.
LMNA-Veränderungen: LMNA-Veränderungen können sowohl die elektrische Leitungsbahn des Herzens als auch den Herzmuskel betreffen. Viele Menschen mit einer LMNA-bedingten Herzerkrankung können im Verlauf einen atrioventrikulären Block zweiten Grades, Rhythmusstörungen der Vorhöfe oder eine Schwächung des Herzens entwickeln.
TRPM4-Veränderungen: TRPM4-Veränderungen sind eine anerkannte vererbte Ursache einer fortschreitenden Verlangsamung im elektrischen System des Herzens. Manche Menschen mit diesen Veränderungen entwickeln einen atrioventrikulären Block zweiten Grades, der sich im Laufe der Zeit verschlechtern kann.
Gene der Herzentwicklung: Seltene Veränderungen in Genen, die an der Herzentwicklung beteiligt sind, darunter NKX2-5 und TBX5, können das Risiko für einen Leitungsblock erhöhen. Das ist besonders wichtig, wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades zusammen mit einem angeborenen Herzfehler auftritt.
Vererbte Muskelerkrankungen: Genetische Muskelerkrankungen wie Myotonische Dystrophie oder Emery-Dreifuss-Muskeldystrophie können ebenfalls die elektrische Leitungsbahn des Herzens beeinträchtigen. Bei vielen bedeutet das im Verlauf einen atrioventrikulären Block zweiten Grades oder andere Leitungsstörungen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Ein atrioventrikulärer Block 2. Grades ist oft enger mit Herzerkrankungen, Medikamenten und der Körperchemie verbunden als allein mit dem Lebensstil. Dennoch können Alltagsgewohnheiten Episoden wahrscheinlicher machen oder den Rahmen verschlechtern, in dem er auftritt. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für einen atrioventrikulären Block 2. Grades fragen, geht es vor allem um Gewohnheiten, die das Herz belasten, Elektrolyte stören oder rhythmusverlangsamende Wirkungen auslösen. Bewegung und Ernährung sind vor allem deshalb wichtig, weil sie die Herz-Kreislauf-Gesundheit, die Flüssigkeitsversorgung und den Mineralstoffhaushalt beeinflussen.
Rauchen schädigt die Blutgefäße und erhöht das Risiko für eine koronare Herzkrankheit, die das elektrische System des Herzens im Laufe der Zeit schädigen kann. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit steigen, dass Leitungsstörungen wie ein atrioventrikulärer Block 2. Grades auftreten oder sich verschlimmern.
Starker Alkoholkonsum oder Rauschtrinken kann Rhythmusstörungen auslösen und den Herzmuskel im Laufe der Zeit schwächen. Er kann auch zu Dehydrierung sowie zu einem niedrigen Magnesium- oder Kaliumspiegel beitragen, was Leitungsstörungen wahrscheinlicher machen kann.
Kokain, Amphetamine und andere Freizeit-Stimulanzien können das Herz belasten und gefährliche Rhythmusveränderungen auslösen. Wiederholter Konsum kann auch das Risiko für Ischämie erhöhen und damit Bedingungen schaffen, unter denen sich ein atrioventrikulärer Block entwickeln kann.
Eine Ernährung mit viel Natrium, hochverarbeiteten Lebensmitteln und überschüssigen Kalorien zusammen mit wenig körperlicher Aktivität kann Bluthochdruck, Diabetes und eine koronare Herzkrankheit fördern. Diese Erkrankungen können das Erregungsleitungssystem schädigen und tragen dazu bei, wie der Lebensstil einen atrioventrikulären Block 2. Grades beeinflusst.
Risikoprävention
Ein AV-Block zweiten Grades lässt sich nicht immer verhindern, besonders dann nicht, wenn er durch die altersbedingte Abnutzung des elektrischen Systems des Herzens oder nach bestimmten Herzerkrankungen auftritt. Für viele bedeutet Risikosenkung, die allgemeine Herzgesundheit zu schützen, medikamentenbedingte Verlangsamungen des Herzschlags zu vermeiden und behandelbare Ursachen früh zu therapieren. Wenn du Ohnmacht, ungewöhnlichen Schwindel oder die frühen Anzeichen eines AV-Blocks zweiten Grades bemerkst, kann eine zeitnahe Untersuchung helfen, Stürze, Verletzungen oder ein Fortschreiten zu verhindern. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, es aber nicht vollständig auszuschalten.
Die Behandlung von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Diabetes und hohem Cholesterin kann die Wahrscheinlichkeit von Schäden an der elektrischen Leitungsbahn des Herzens senken. Regelmäßige Versorgung, Bewegung und Nicht-Rauchen können dazu beitragen, das Herz langfristig zu schützen.
Einige Arzneimittel können die elektrischen Signale im Herzen verlangsamen, darunter bestimmte Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin und einige antiarrhythmische Medikamente. Setze sie nie eigenständig ab, aber frage deine Ärztin oder deinen Arzt, ob deine Dosis oder die Kombination das Risiko eines AV-Blocks zweiten Grades erhöht.
Infektionen, ein Mangel an Schilddrüsenhormon, Sauerstoffmangel sowie abnorme Kalium- oder Magnesiumwerte können manchmal zu Leitungsstörungen führen. Wenn diese Ursachen früh behandelt werden, lässt sich ein vorübergehender AV-Block zweiten Grades möglicherweise verhindern oder ein Fortschreiten stoppen.
Eine rasche Behandlung bei einem Herzinfarkt oder einer Herzmuskelentzündung kann bleibende Schäden an den elektrischen Leitungsbahnen des Herzens verringern. Das ist wichtig, weil ein AV-Block zweiten Grades während oder nach diesen Erkrankungen auftreten kann.
Kann man Second-degree atrioventricular block vorbeugen?
Nicht immer. Einige Fälle eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades, also wenn das elektrische Signal des Herzens teilweise verzögert oder blockiert wird, lassen sich nicht verhindern, besonders wenn sie mit dem Alter, Narbengewebe im Herzen oder einer angeborenen Störung zusammenhängen. In manchen Situationen lässt sich das Risiko senken, indem du Maßnahmen zum Schutz der Herzgesundheit ergreifst, Herzinfektionen oder -entzündungen früh behandeln lässt und von einer Ärztin oder einem Arzt Medikamente überprüfen lässt, die das elektrische Signal des Herzens verlangsamen können.
Übertragung
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades ist keine Infektionskrankheit. Du kannst ihn also nicht durch engen Kontakt, Husten, Sex, Blut, Lebensmittel oder gemeinsam genutzte Räume von einer anderen Person bekommen. Bei vielen Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades entsteht er durch Veränderungen im elektrischen System des Herzens, eine Herzerkrankung, bestimmte Medikamente oder manchmal nach einer Herzoperation.
Wenn du dich fragst, wie ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades vererbt wird: Die meisten Fälle werden nicht von den Eltern auf das Kind weitergegeben. Selten kann er im Rahmen einer erblichen Herzrhythmusstörung oder eines angeborenen Herzfehlers vorliegen, der von Geburt an besteht. Daher kann die Familienanamnese bei einer kleinen Anzahl von Menschen eine Rolle spielen.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind bei den meisten atrioventrikulären Blockierungen 2. Grades nicht routinemäßig, weil viele Fälle durch Alterung, Medikamente oder Herzerkrankungen und nicht durch vererbte Veränderungen entstehen. Es lohnt sich, darüber zu sprechen, wenn die Blockierung in jungem Alter oder ohne klaren Grund auftritt oder wenn es in deiner Familie früh eingesetzte Herzschrittmacher, Kardiomyopathie, Ohnmacht oder plötzlichen Herztod gibt.
Diagnose
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades wird meist festgestellt, wenn eine Herzrhythmusaufzeichnung zeigt, dass einige elektrische Signale aus den oberen Herzkammern nicht in die unteren Herzkammern weitergeleitet werden. Er kann nach Episoden von Schwindel, Beinahe-Ohnmacht, ungewöhnlicher Müdigkeit oder einem Puls auffallen, der langsam oder unregelmäßig erscheint, obwohl manche Menschen keine Symptome haben und erst im Rahmen einer Routineuntersuchung davon erfahren. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einer standardmäßigen Herzrhythmusaufzeichnung. Die Diagnose eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades wird dann durch die genaue Beurteilung des Rhythmusmusters bestätigt.
Ein Elektrokardiogramm, auch EKG genannt, ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades. Es zeigt, ob Schläge ausfallen, und hilft, die häufigen Unterformen anhand der Frage zu unterscheiden, wie das Signal sich verlangsamt oder plötzlich ausfällt.
Wenn der Block bei einem kurzen EKG in der Praxis nicht auftritt, kann dir dein Behandlungsteam einen Langzeit-EKG-Monitor oder Ereignisrekorder empfehlen, um über Stunden bis Tage genauer hinzusehen. So lassen sich Beschwerden wie Schwindel oder Herzklopfen mit Veränderungen des Herzrhythmus bei normalen Alltagsaktivitäten verknüpfen.
Eine sorgfältige Erfassung von Beschwerden, Medikamenten und früheren Herzproblemen hilft den Ärztinnen und Ärzten einzuschätzen, wie schwer der Block sein kann. Bei der Untersuchung prüfen sie Puls, Blutdruck und Zeichen dafür, dass das Herz nicht wirksam pumpt.
Blutuntersuchungen können helfen, rückbildungsfähige Ursachen wie einen niedrigen Kaliumspiegel, Schilddrüsenprobleme oder Medikamenteneffekte zu erkennen. Diese und andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Erkrankungen auszuschließen, die das elektrische System des Herzens verlangsamen können.
Wie wird Second-degree atrioventricular block diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren einen atrioventrikulären Block zweiten Grades vor allem mit einem Elektrokardiogramm, auch EKG genannt. Dabei werden die elektrischen Signale deines Herzens aufgezeichnet. So lässt sich erkennen, dass einige Signale aus den oberen Herzkammern die unteren Herzkammern nicht erreichen und dadurch Herzschläge ausfallen. Wenn das Problem nur zeitweise auftritt, kann es sein, dass du einen tragbaren Herzmonitor für 24 hours oder länger brauchst, damit es auch bei normalen Alltagsaktivitäten erfasst wird, zum Beispiel beim Gehen, Schlafen oder wenn dir schwindelig ist. Außerdem achten Ärztinnen und Ärzte auf die Beschwerden, sehen sich deine Medikamente an und führen möglicherweise Blutuntersuchungen oder einen Herzultraschall durch, um die Ursache zu finden.
Stadien von Second-degree atrioventricular block
Ein atrioventrikulärer Block 2. Grades hat keine festgelegten Fortschreitungsstadien. Das liegt daran, dass er meist über das Muster der ausbleibenden Herzschläge im Elektrokardiogramm beschrieben wird und nicht über eine gleichmäßige, schrittweise Verschlechterung im Verlauf der Zeit. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Schwindel, Benommenheit, ungewöhnliche Müdigkeit oder ausgelassene Herzschläge, prüfen dann den Puls und machen ein EKG, um zu sehen, wie elektrische Signale durch das Herz geleitet werden. Wenn die Beschwerden kommen und gehen, kann eine Überwachung über einen längeren Zeitraum mit einem tragbaren Herzmonitor helfen zu zeigen, wie ein atrioventrikulärer Block 2. Grades diagnostiziert wird und ob er häufig genug auftritt, um eine Behandlung zu benötigen.
Ausblick und Prognose
Bei einem atrioventrikulären Block 2. Grades hängen deine Aussichten von der Form und der zugrunde liegenden Ursache ab. Mobitz Typ I ist oft gutartig, besonders bei jüngeren Menschen oder wenn er im Schlaf oder bei hohem Vagustonus auftritt. Viele Betroffene haben eine normale Lebenserwartung, wenn keine strukturelle Herzerkrankung vorliegt. Mobitz Typ II ist ernster, weil er unvorhersehbar in einen kompletten Herzblock übergehen kann, Synkopen (Ohnmachtsanfälle) verursachen und das Risiko für Verletzungen, Herzinsuffizienz oder den plötzlichen Herztod erhöhen kann, wenn er nicht behandelt wird. Wenn Beschwerden, eine hochgradige Leitungsstörung oder eine strukturelle Herzerkrankung vorliegen, verbessert sich die Prognose in der Regel deutlich durch eine rasche Abklärung und eine Schrittmacherbehandlung. Die Sterblichkeit ist deshalb bei vielen Menschen mit isoliertem, rückbildungsfähigem oder Typ-I-Block niedrig, kann aber bei Typ-II-Block, fortgeschrittener Erregungsleitungsstörung oder einer schweren zugrunde liegenden Herzerkrankung deutlich höher sein. Eine regelmäßige Nachsorge ist wichtig, weil sich die Prognose im Laufe der Zeit ändern kann, wenn sich der Block verschlechtert oder die Ursache fortschreitet.
Langzeitwirkungen
Ein AV-Block zweiten Grades kann je nach Art des Blocks, der Ursache und der Frage, ob er immer wieder auftritt oder dauerhaft besteht, sehr unterschiedliche Langzeitfolgen haben. Manche Menschen leben jahrelang mit wenigen Beschwerden, während andere Müdigkeit, Schwindel, Ohnmachtsanfälle oder einen langsameren Herzschlag entwickeln, der den Alltag spürbar einschränkt. Wichtig ist: Langfristig heißt nicht immer fortschreitend. Einige Formen verschlechtern sich jedoch mit der Zeit eher oder machen einen Herzschrittmacher notwendig.
Viele Menschen mit AV-Block zweiten Grades haben weiterhin Erschöpfung, Benommenheit oder kurze Schwindelanfälle, besonders beim Gehen, Treppensteigen oder schnellen Aufstehen. Bei vielen treten die Beschwerden eher immer wieder auf, statt dauerhaft zu bestehen.
Wenn das Herz zu viele Schläge auslässt, kann die Durchblutung des Gehirns so weit abnehmen, dass es zu Beinahe-Ohnmacht oder Ohnmacht kommt. Dadurch steigt das Risiko für Stürze, Verletzungen oder Probleme beim sicheren Autofahren.
Einige Formen des AV-Blocks zweiten Grades, besonders Mobitz-Typ II, entwickeln sich mit größerer Wahrscheinlichkeit im Laufe der Zeit zu einem schwereren Block. Wenn es darum geht, was als Nächstes zu erwarten ist, ist das ein Grund, warum Ärztinnen und Ärzte den Rhythmus eng überwachen und eine frühere Behandlung empfehlen können.
Ein langsamer oder unzuverlässiger Herzschlag kann es dem Herzen erschweren, die Auswurfleistung bei Aktivität zu steigern. Manche merken, dass ihre Belastbarkeit abnimmt, mit Atemnot, ungewöhnlicher Müdigkeit oder dem Bedarf an häufigeren Pausen.
Wie ist es, mit Second-degree atrioventricular block zu leben?
Das Leben mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades kann unvorhersehbar wirken, weil das Herz manchmal keine Signale von den oberen zu den unteren Herzkammern weiterleitet. Dadurch können Müdigkeit, Schwindel, Kurzatmigkeit oder das Gefühl auftreten, deiner Belastbarkeit von einem Moment auf den anderen nicht trauen zu können. Für viele hängt der Alltag davon ab, wie oft das passiert und welche Form des Blocks vorliegt; manche bemerken kaum etwas, während andere ihr Tempo drosseln, Situationen meiden müssen, in denen eine Ohnmacht gefährlich wäre, etwa beim Autofahren oder Klettern, und regelmäßig Herzkontrollen, Medikamente oder einen Herzschrittmacher benötigen. Das kann auch die Menschen um dich herum betreffen, denn Familie, Freunde und Kolleginnen oder Kollegen müssen vielleicht auf Warnzeichen achten, bei plötzlichen Beschwerden helfen und Termine rund um Arztbesuche anpassen. Mit der richtigen Behandlung können jedoch viele Menschen sicher leben und aktiv bleiben.
Behandlung und Medikamente
Ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades wird je nach Ursache, Häufigkeit und danach behandelt, ob er zu Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnlicher Müdigkeit oder Atemnot führt. Bei manchen Menschen kann die Behandlung so einfach sein wie das Überprüfen von Medikamenten, die den Herzschlag zu stark verlangsamen können, das Ausgleichen eines niedrigen Kaliumspiegels oder anderer Störungen des Körperhaushalts oder die Behandlung einer zugrunde liegenden Herzerkrankung. Wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades Beschwerden verursacht oder der Herzschlag zu langsam oder unzuverlässig wird, kann eine Überwachung im Krankenhaus nötig sein, und Ärztinnen oder Ärzte können vor einer Entscheidung über die weitere Langzeitbehandlung eine vorübergehende Schrittmacherstimulation einsetzen. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich, und viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades und der schwereren Form, dem Mobitz-Typ II, brauchen oft einen permanenten Herzschrittmacher, damit das Herz in einem gleichmäßigen Rhythmus schlägt. Für viele kann das bedeuten, dass Ohnmachtsanfälle seltener werden, das Gehen oder Autofahren mehr Sicherheit gibt und der Alltag sicherer wird, sobald die frühen Anzeichen eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades richtig beurteilt wurden.
Kann man Second-degree atrioventricular block heilen?
Manchmal, aber das hängt von der Art und der Ursache des atrioventrikulären Blocks zweiten Grades ab, einer Herzrhythmusstörung, bei der einige elektrische Signale die unteren Herzkammern des Herzens nicht erreichen. Wenn er durch etwas Rückgängig zu machendes verursacht wird, zum Beispiel eine Nebenwirkung eines Medikaments oder ein anderes vorübergehendes Gesundheitsproblem, kann die Behandlung dieser Ursache dazu führen, dass er verschwindet; wenn nicht, gibt es oft keine echte Heilung. In solchen Fällen konzentriert sich die Behandlung darauf, den Herzschlag sicher und gleichmäßig zu halten, und viele Menschen mit der schwereren Form brauchen möglicherweise einen Herzschrittmacher.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Im Alltag kann ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades Schwindelanfälle, ungewöhnliche Müdigkeit oder das Gefühl verursachen, dass dein Herzschlag kurz pausiert, besonders beim Gehen, Treppensteigen oder schnellen Aufstehen. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft damit, herauszufinden, ob der Block nur zeitweise auftritt, Beschwerden verursacht oder mit einem reversiblen Auslöser zusammenhängt. Die nicht medikamentöse Behandlung eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades kann von einfacher Überwachung bis zu einem Schrittmacher reichen, je nachdem, wie der Block ausgeprägt ist und wie er den Blutfluss beeinflusst. Manche Menschen brauchen nur eine Kontrolle, während andere dringend Unterstützung benötigen, wenn Ohnmacht, Brustschmerzen oder starke Atemnot auftreten.
Regelmäßige Nachsorge mit einem Elektrokardiogramm, einem tragbaren Monitor oder beidem hilft zu zeigen, wie oft der Block auftritt und ob er sich verschlechtert. Das ist besonders nützlich, wenn die Beschwerden kommen und gehen, zum Beispiel bei kurzem Schwindel, der schon wieder verschwunden ist, wenn du in Behandlung kommst.
Ein Schrittmacher ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung, wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades Beschwerden verursacht, häufig auftritt oder Anlass zur Sorge vor einem Fortschreiten zu einem schwereren Block gibt. Das Gerät sendet kleine elektrische Signale, um den Herzschlag stabil zu halten. Dadurch können Ohnmacht, Schwäche und Belastungsintoleranz verringert werden.
In dringenden Situationen kann vorübergehendes Pacing eingesetzt werden, wenn die Herzfrequenz zu langsam ist und der Blutdruck abfällt oder die Beschwerden schwer sind. Das kann den Herzschlag stützen, während das Behandlungsteam die Ursache behandelt oder entscheidet, ob ein permanenter Schrittmacher nötig ist.
Zur Behandlung gehört oft, reversible Ursachen wie einen niedrigen Kaliumspiegel, einen niedrigen Magnesiumspiegel, eine schlechte Sauerstoffversorgung oder eine Belastung durch eine andere Herzerkrankung zu beheben. Wenn eine Methode nicht hilft, gibt es meist weitere Möglichkeiten, einschließlich der Abklärung von Schlafapnoe oder anderen Erkrankungen, die den Block verschlimmern können.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit atrioventrikulärem Block zweiten Grades richtet sich die Behandlung oft eher nach dem Herzrhythmus und den Beschwerden als nach der Genetik. Es gibt keinen routinemäßigen Gentest, der Ärztinnen und Ärzten klar sagt, welche gängigen Medikamente am besten wirken. Im Alltag ist das größere Problem, dass einige Medikamente die elektrischen Signale des Herzens weiter verlangsamen können. Deshalb brauchen viele Menschen mit dieser Erkrankung eine sorgfältige Überprüfung ihrer Medikamentenliste und eine engmaschige Überwachung, wenn ein neues Arzneimittel begonnen oder die Dosis verändert wird. In manchen Familien können vererbte Herzrhythmusstörungen dazu beitragen, warum der Block auftritt, doch das hilft meist eher dabei, die Ursache zu verstehen, als die Reaktion auf eine Standardbehandlung vorherzusagen.
Pharmakologische Behandlungen
Wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades zu einer sehr langsamen Herzfrequenz, Schwindel oder Ohnmacht führt, werden Medikamente meist nur kurzzeitig als Überbrückung eingesetzt, während die Ärztinnen oder Ärzte die Ursache behandeln. Die wichtigste Behandlung des atrioventrikulären Blocks zweiten Grades ist oft gar kein Arzneimittel, besonders bei Mobitz Typ II, bei dem häufig ein Herzschrittmacher nötig ist. In der Praxis sind Medikamente bei atrioventrikulärem Block zweiten Grades meist Notfalloptionen oder es werden Medikamente abgesetzt, die den Block verschlimmern.
Atropin kann die Herzfrequenz bei manchen Menschen mit symptomatischem atrioventrikulärem Block zweiten Grades vorübergehend erhöhen. Es hilft eher, wenn der Block weiter oben im Reizleitungssystem liegt, wie bei vielen Fällen von Mobitz Typ I, und ist bei Mobitz Typ II weniger zuverlässig.
Dopamin oder Epinephrin können in dringlichen Situationen intravenös gegeben werden, wenn die Herzfrequenz zu langsam ist und der Blutdruck sinkt. Diese Medikamente können den Kreislauf für kurze Zeit unterstützen, während eine Stimulation oder eine andere Behandlung organisiert wird.
Wenn der atrioventrikuläre Block zweiten Grades mit Medikamenten wie Betablockern, Verapamil oder Diltiazem oder mit Digoxin zusammenhängt, können Ärztinnen oder Ärzte diese reduzieren oder absetzen. Setze oder ändere ein verschreibungspflichtiges Medikament niemals ohne Rücksprache mit deinem Behandlungsteam.
Wenn der Block mit einem behandelbaren Problem zusammenhängt, können Medikamente gegen diese Ursache eingesetzt werden und nicht gegen das Rhythmusproblem selbst. Beispiele sind die Behandlung von niedrigem Kalium, Digoxin-Toxizität oder einer verminderten Durchblutung des Herzens.
Genetische Einflüsse
Die meisten AV-Blockierungen zweiten Grades werden nicht durch eine einzelne vererbte Genveränderung verursacht. Sie stehen häufiger mit dem Alter, einer Herzerkrankung, bestimmten Arzneimitteln oder Veränderungen am Herzen nach einer Operation oder einer Infektion in Zusammenhang. Trotzdem ist es ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt, vor allem wenn ein AV-Block zweiten Grades in jüngerem Alter auftritt oder mehrere Verwandte einen Herzschrittmacher gebraucht haben, ungeklärte Ohnmachtsanfälle hatten oder andere Herzrhythmusstörungen bestehen. In manchen Familien können vererbte Veränderungen, die das elektrische System des Herzens oder den Herzmuskel betreffen, diese Form der Blockierung wahrscheinlicher machen.
Für viele Menschen mit AV-Block zweiten Grades ist die Genetik vor allem dann wichtig, wenn die Blockierung Teil einer größeren vererbten Herzerkrankung ist und nicht nur ein einzelner Befund im Elektrokardiogramm (EKG). Eine genetische Untersuchung bei AV-Block zweiten Grades ist nicht für alle Routine, kann aber erwogen werden, wenn es eine starke Familienanamnese oder andere Hinweise gibt, etwa eine Schwäche des Herzmuskels oder einen plötzlichen Herztod bei Verwandten. Wenn dein Behandlungsteam eine vererbte Ursache vermutet, kann dieses Wissen helfen, die Untersuchungen und die Behandlung für dich und manchmal auch für nahe Familienangehörige zu steuern.
Ist Second-degree atrioventricular block genetisch bedingt?
Genetische Faktoren sind gewöhnlich keine Hauptursache für einen atrioventrikulären Block zweiten Grades, vor allem dann nicht, wenn er erst später im Leben auftritt. In manchen Familien können vererbte Erkrankungen des Herzmuskels oder der Ionenkanäle das Risiko erhöhen, sodass genetische Faktoren wichtiger sein können, wenn der Block früh auftritt oder in der Familie vorkommt.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und ein normaler Bestandteil der menschlichen Biologie. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der natürlichen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer mit einer Erkrankung assoziierten Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung eines atrioventrikulären Blocks zweiten Grades hängt stark davon ab, warum das elektrische Signal des Herzens verzögert oder unterbrochen wird. Bei einigen Menschen ist der Block mit einem vererbten Problem in der Reizleitung oder im Herzmuskel verbunden, und das kann den Behandlungsplan verändern. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt. Wenn ein atrioventrikulärer Block zweiten Grades aber schon in jüngerem Alter auftritt, in der Familie gehäuft vorkommt oder zusammen mit Ohnmacht oder einer Herzmuskelerkrankung auftritt, können Ärztinnen oder Ärzte genetische Tests erwägen. Diese Informationen können dabei helfen, zu steuern, wie eng jemand überwacht wird, ob früher ein Herzschrittmacher nötig sein könnte und ob auch Familienmitglieder ihr Herz untersuchen lassen sollten.
Genetik kann auch bei der Auswahl von Medikamenten im Zusammenhang mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades eine Rolle spielen. Einige Arzneimittel können die elektrische Überleitung noch weiter verlangsamen, darunter bestimmte Betablocker, einige Kalziumkanalblocker, Digoxin und einige Rhythmusmedikamente. Deshalb können Ärztinnen oder Ärzte sie vermeiden oder anpassen, wenn der Verdacht auf eine vererbte Störung der Reizleitung besteht. In der Praxis hilft die Genetik oft eher dabei, die sicherste gesamte Behandlungsstrategie zu wählen, als eine bestimmte Medikamentenreaktion vorherzusagen. Das gilt vor allem, weil viele Menschen mit einem atrioventrikulären Block zweiten Grades mit Überwachung oder einem Herzschrittmacher behandelt werden und nicht allein mit Medikamenten.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Manche Menschen mit AV-Block zweiten Grades bemerken, dass sich Müdigkeit, Benommenheit oder Beinahe-Ohnmacht stärker anfühlen, wenn gleichzeitig ein anderes Herz- oder Lungenproblem auftritt. Probleme wie koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, eine frühere Herzmuskelentzündung oder eine Infektion, die das Herz betrifft, können einen AV-Block zweiten Grades wahrscheinlicher oder deutlicher machen, weil sie die elektrischen Signale, die dem Herz sagen, wann es schlagen soll, weiter verlangsamen können. Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Erkrankungen, die die Salze im Körper senken, vor allem Kalium, oder eine Schilddrüsenunterfunktion können das Rhythmusproblem ebenfalls verschlimmern, und Schlafapnoe kann das Herz über Nacht zusätzlich belasten. Bei älteren Erwachsenen kann ein AV-Block zweiten Grades zusammen mit anderen altersbedingten Herzrhythmusstörungen auftreten, wodurch sich die frühen Anzeichen eines AV-Blocks zweiten Grades schwerer von Müdigkeit durch eine andere Krankheit unterscheiden lassen. Einige Arzneimittel, die bei Bluthochdruck, Brustschmerzen oder unregelmäßigem Herzschlag eingesetzt werden, können die Erregungsleitung weiter verlangsamen. Deshalb ist es wichtig, dass dein Behandlungsteam das Gesamtbild betrachtet und nicht jede Diagnose für sich allein.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Second-degree atrioventricular block verursachen?
Andere Herzrhythmusstörungen können sehr ähnlich aussehen, vor allem Probleme mit dem natürlichen Schrittmacher des Herzens und ein vollständiger Herzblock, also eine schwerere Form der verzögerten Signalweiterleitung zwischen den oberen und unteren Herzkammern. Schwindel, Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder ungewöhnliche Müdigkeit können auch bei niedrigem Blutdruck, einer häufigen Ohnmachtsreaktion namens vasovagale Synkope, oder bei Medikamenten auftreten, die den Herzschlag verlangsamen. Ärztinnen und Ärzte können auch nach Ursachen wie einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt, niedrigen Schilddrüsenwerten oder niedrigem Kalium suchen, weil diese ähnliche Symptome verursachen oder diese Art von Herzrhythmusstörung auslösen können.
Geschichte
Menschen mit einem AV-Block 2. Grades können jahrelang leben, ohne zu wissen, dass sie ihn haben. Dann erfahren sie davon nach einem Elektrokardiogramm wegen Schwindel, Ohnmacht oder eines langsamen Pulses. Für viele bedeutet das ein unerwartetes Gespräch darüber, dass die Vorhöfe und die Herzkammern nicht immer im gleichen Takt schlagen.
Ärztinnen und Ärzte begannen, dieses Muster zu bemerken, nachdem das Elektrokardiogramm in den frühen 1900er-Jahren weithin verwendet wurde. Erst dadurch wurde es möglich, ausgelassene Herzschläge auf Papier zu sehen, statt nur vom Puls zu schließen. Zunächst wurde der Zustand nur anhand der Symptome verstanden, später wurde der AV-Block 2. Grades in klarere Typen eingeteilt, je nachdem, wie das elektrische Signal unterbrochen war. Diese Unterscheidung war wichtig, weil sich einige Formen als relativ stabil erwiesen, während andere eher fortschritten und eine engere Nachsorge erforderten.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft wurde der Zustand besser als Problem des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens verstanden und nicht einfach als „schwaches Herz“ oder unerklärliche Neigung zu Ohnmachten. Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte auch, dass ein AV-Block 2. Grades in sehr unterschiedlichen Situationen auftreten kann: bei gesunden jüngeren Menschen im Schlaf oder bei intensivem Sporttraining, nach bestimmten Medikamenten oder bei älteren Erwachsenen, wenn das Reizleitungssystem altert.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil die Überwachung des Herzrhythmus heute viel häufiger ist, auch mit tragbaren Monitoren und Geräten, die außerhalb des Krankenhauses verwendet werden. Dadurch lassen sich frühe Anzeichen eines AV-Blocks 2. Grades leichter erkennen, selbst wenn die Episoden kommen und gehen. Forschende haben außerdem gelernt, dass manche Menschen nur beobachtet werden müssen, während andere von einem Herzschrittmacher profitieren, um den Herzschlag regelmäßig zu halten und gefährliche Pausen zu verhindern.
Die Geschichte des AV-Blocks 2. Grades ist im Grunde die Geschichte davon, wie die Versorgung von Herzrhythmusstörungen immer präziser wurde. Was früher vielleicht nur als Anfälle von Benommenheit oder Kreislaufzusammenbruch beschrieben worden wäre, kann heute viel genauer erkannt, eingeteilt und behandelt werden. Das hat den Alltag für viele Menschen mit AV-Block 2. Grades sicherer und besser vorhersehbar gemacht.